علم نفس عصبي و حالة عن العصب السابع

علم النفس العصبى
القياس الدينامى : يسعى لقياس قدرة الفرد عل الافادة والاستفادة من التعلم من البيئة واستقبال المثيرات
المخ نظام مفتوح من خلال مع بيئة غنية بالمثيرات المتغير والمتنوعة والمتمددة التى تحفز المخ وتنشط العمليات المعرفية والوجدانية
فالبيئة الفقيرة بالمثيرات تؤدى بالمخ للتبيس المعرفى وتصبح هناك فجوة بين الاداء الفعلى والاداء الممكن
علم النفس العصبى :
معنى بتحديد الخلل فى المخ وشدة الاصابة وتأثير تعاطى بعض المواد مثل المواد المخدرة ووظائف الدماغ ويمدد تاثير العلاج او التدخل العلاجى او التدخل الجراحى ويقيم اضطرابات التعلم .
جذور على النفس العصبى :
هو فرع من فروع علم النفس الاكلينكى ويستخدم كطريقة لتقييم اداء المخ والجهاز العصبى
اساسى السلوك هو الخلية العصبية
الفرضية الاولى :
اى تلف او اضطراب فى منطقة الخلية العصبية تؤثر على السلوك رغم ام الخلايا العصبية غير مرتبطة مكانا
الفريضة الاولى :
المخ عبارة عن نهايات عصبية تتكاتف لاداء الوظيفة العصبية
مسألة دقة التشخيص فى علم النفس العصبى
فى نواحى الطب المختلفة التشخيص يقوم على الاغراض المادية الملموسة " ترجيع – سخونية " والتاريخ المرضى
فى مجال على النفسى التشخيص يعتمد على انطباع المعالج على كيفية تفسير المريض لأفكاره ومشاعره وانفعالاته واتجاهاته ثم مضاهاة ذلك بالدليل الاحصائى الامريكى الدولى الخامس للأمراض النفسية والعقلية .
اهداف التقييم البيروسيكولوجى :
1 – التشخيص
2 – وصف الحالة النفسية والعصبية
3 – التخطيط للعلاج
4 – تحديد تاثير العلاج
5 – اداة التقييم المستخدمة للبحث
6 – تعليقات الطب الشرعى
احيانا جرائم يحتاج القاضى معرفة هل المريض مسئول عن افعاله اولا
تحدد الشكوى والاجراءات والتى حصل عليها من المريض والاجابة على اسئلة الاحالة وهذا الهدف الاساسى من التقييم "


هيكل تنظيمى عملية تقييم المرض


الوقت والتاريخ                  المعلومات                        من اى حصلت                                        الاجراءات المستخدمة                          النتائج
                                            المستخدمة                         على المعلومات                                              فى التقييم     
تصميم  تقرير التقييم النفسى العصبى
تكومالية   ، تاريخ ، ادوية ، اجراءات ، نتائج ، تفسير نتائج ، تشخيص ،  فحوصات 
 كيفية الاجابة عن اسئلة الاحالة :
1 – الزمن كمتغير هام فى الحالة النفسية العصبية
2 – تقييم النتائج والتقسيمات
3 – الاستنتاجات والتوصيات
4 – اعلان التقرير او البيانات
5 – الاعتبارات الطبية والقانونية للتقرير
6- تحديد قدرات المريض قبل المرض بعبارات المقارنة
7 – قياس النقص والعجز
فهم التقرير النفسى العصبى



النفس والدرجات                                               المصطلحات النفسية العصبية المعتادة
علم نفس عصبى
التشريح العصبى الوظيفى
المخ يقوم بدمج المحفزات والمثيرات البيئية
فالدماغ هو عضو الحس الذى يتفاعل مع البيئة من خلال انظمة حسية وهى تمثيل داخلى للبيئة الخارجية من خلال تحويلها الى اشارات عصبية
والانظمة الحركية هى : التى تمكن الانسان من استغلال بيئته ومن خلال التفاعل والتواصل مع الاخرين
ويقوم المخ بدمج المحفزات الوجدانية والذكريات
تنظيم الدماغ : هو جهاز عصبى مركزى ولا مركزى
الخلية الدبقية ثلاث انواع :
1- خلايا نجمية وظيفتها تغذية الخلايا العصبية وتساعد على ايقاف عمل بعض الناقلات العصبية وتندمج مع حاجز الدم فى الدماغ
2 – خلايا قليلة .......... : وظيفتها تغطية خلايا شوان لتساعد على ظهور رسائل الميالين الذى يساعد على ظهور الخلايا العصبية
 3 – خلايا صغير : هى ناتجة عن الخلايا ........... وتساعد على ازالة الخلوى
ويتم تنظيمها بشكل اقليمى ويتم الكشف عنها من صيغ نيسل وتنظيمها يسمى هندسة خلوية
الانظمة الحسية الجسدية :
وهو مجموعة معقدة من الالياف العصبية تبدأ من نقطة على سطح الجسم حتى تصل للمخ
وهى ست انواع :
بدء من لمسة خفيفة ، ضغط ، الم ، حرارة ، اهتزاز ، استقال الحس العميق
وتكون موجودة اكثر فى اطراف الاصابع
ولكل نمط خريطة فى الدماغ وتبدأ تتشكل منذ مرحلة الميلاد
النظام الحسى البصرى : القائم على الضوء
اضطرابات خاصة بالبصر :
 1 – عمى فى التعرف على الاشخاص
2 – العمى التراكمى
3 – عمى ..........
النظام الحسى السمعى :
استقبال الاصوات نتيجة تعير ضغط الهواء حول الاذن يؤدى هذا التغير طرق خبطه الاذن فيتحول اهتزازات تصل للسائل الشوكى فى القوقعة الحلزونية فى الاذن الداخلية ومنها الى السائل الشوكى
النظام الحسى الشمى :
الروائج الكيميائية الطيارة تدخل من فتحات الانف ويتم اذابتها فى مخاط الانف وتنتقل الى المستقبلات الشمية الموجودة فى الاعصاب " الزهاره " فى النسيج المبطن للانف فى العديد من الخلايا العصبية بمجرد لمسها تتحول لنبضات عصبية يتم التعامل معها وتنتقل على طول المحاور العصبية ثم الى اللوحة الافقية الموجودة العظم ...... فى الانف .
النظام الحسى التذوق :
تذوب الجدائل الكيميائية فى لعاب الفم ثم تستقبلها اهداب الخلايا العصبية الموجودة فى اللسان وتحولها لنبضات عصبية تنتقل الى المخ يتذوق اربع انواع " حلو ، مالح ، حامض ، مر "
الانظمة الحسية اللاإرادية :
هو دائمة تظل خارج نظام الوعى
التحول فى الادراك الحسى فى حالة التنويم المغناطيسى
قابلية شديد الايماء
اعادة رسم الخريطة الطبية
نوعية الرعاية التى يمارسها العاملون فى المجال الطبى تتناسب مع نوعية التشخيص والتقييم وادارة المريض
وعلى الرغم من ان هدف التدريب الطبى هو التأكد من ان الرعاية المثالية العالية للمريض تناسب أوضاعه الا ان هناك بعض المتغيرات الخاصة بالمعلومات المتاحة تظل دائما خارج السيطرة الا ان التقييم عموما يبدء بمراجعة التقارير الطبية وهدف اى مؤسسة هو
- وتبدؤ بمعرفة الشكوى المالية وسبب الاحالة
هناك خريطة خارجية داخلية لتقيم الحالة
1 – الخريطة الخارجية :
الاسم  ، المؤهل ، التاريخ الطبى  ، والتاريخ الاجتماعى
2 – الخريطة الطبية الداخلية ومراجعة الانظمة :
تبدء ب heent  واى خلل يؤثر فى عملية الادراك والتواصل مع الاخرين
3 – الاحماض الظاهرية المرئية
علم نفس عصبى
ادوات التقييم النيروسيكولوجى
1 – التصنيف
بطاريات التقييم
بطارية هالستد اختبار
عملية المفهوم والتجريد فى المنطقة الجبهية سواء كان يمين او يسار
2 – ذبذبة الاصبع
3 – ادراك الصوت
4 – الاداء اللمسى
بطارية لريا بنراسكا
الدرجة ع الشكل تتراوح من 1 : 5
وفقا لدرجة استجابة المفحوص على البطارية
من 0 : 7 اضطراب عضوى
من 8 : 15 اضطراب وظيفى
من فوق 15 طبيعى
تقرير طبى عن حالة مريض بالعصب السابع *
الخدمة النفسية والعصبية
الاستشارة النفسية العصبية
اسم المريض : ش . ع . د
تاريخ الميلاد :
تاريخ الاختبار : 10/1/2017
1-    مصدر الاحالة :عائلة المريض
2-    معلومات الاحالة والتاريخ الطبي ذي الصلة :
مريض في الاربعين من العمر مصاب بشلل في عضلات الوجه وعدم القدرة على التحكم بها وجفاف في العين وعدم القدرة على غلقها وشعور مستمر بالصداع وعدم القدرة على التذوق والام في الاذن وزيادة افراز اللعاب والدموع وجفاف الفم
3-    الحالة العقلية والملاحظات السلوكية :
المريض واع ومنتبه بالزمان والمكان ومدرك للشخص الذى يحدثه ومظهرة العام مناسب لكنة فاقد القدرة على الكلام .
4-    اجراءات التقييم :
يلعب العلاج الطبيعي دورا هاما كوسيلة للشفاء من خلل بعض التمرينات :
1-    النظر بدهشة ورفع الحاجبين لأعلى ثم الاسترخاء
2-    اغماض العينين بشدة ثم فتحها عن اخرها
3-    زيادة الابتسامة
4-    استخدام بالون مطاطي والنفخ فيه
5-    مضغ العلكة باستمرار في الجهة المصابة
6-    ضم الشفتين مع اخراج صوت صفير
5-    النتائج النفسية العصبية
الانتباه : منتبه بشكل كامل
الذاكرة وظائف اللغة جيدة جدا
اللغة : فاقد للنطق نتيجة الإصابة وضعف في القدرات البصرية
6-    النتائج " الاستنتاجات "
العصب رقم سبعة في الاعصاب المخية ويسمى ب "بيلز بالسي " وهو الذى يتحكم في العضلات على جانبي الوجه التي تمكنا من التعبير والابتسام " الضحك " البكاء وغيرها من تعبيرات الوجه لذلك أي اصابة تؤثر على تعبيرات الوجه الحركية ورغم ان معظم الحالات تتحسن تلقائيا ولكن احيانا تحتاج الى الاهتمام والعلاج الطبيعي والعلاج الدوائي السريع .
7-    التوصيات :
1-    الالتزام بالعلاج الطبيعي والمحافظة على مواعيده
2-    تجنب تقرح العين بقدر الامكان وارتداء نظارات شمسية
3-    تجنب التعرض المفاجئ للبرد واثناء  التقلبات الجوية
4-    اهمية الاستماع الى النصائح الطبية والمداومة على التمارين  المنزلية
5-    يجب ان تكون التمارين امام المراءة حتى يتمكن المريض من ملاحظة نشاط العضلة مع محاولة ضبط الحركة على ان تكون على الاقل مرتين في اليوم الواحد مع تكرار على حركة خمس مرات فقط حتى نتجنب ارهاق العضلة .
ــــ تم قضاء 3 ساعات من الخدمة النفسية العصبية بما يشمل المقابلة الشخصية وكتابة التقرير

ما هو العصب السابع وأعراضه وأسبابه وطرق علاجه ؟
العصب السابع هو العصب الوجهي رقم سبعة في الاعصاب المخية لذلك يسمى بالعصب السابع أو (بيلز بالسي ) وهو الذى يتحكم في العضلات على جانبي الوجه التي تمكننا من التعبير الابتسام ، الضحك ، البكاء وغيرها من تعبيرات الوجه
لذلك أي اصابة به تؤثر على تعبيرات الوجه الحركية ورغم ان الاصابة في معظم الحالات تتحسن تلقائيا ، ولكن تحتاج الحالة أحيانا الى الاهتمام بالعلاج الطبيعي والعلاج الدوائي السريع .
أنواعه
1ـ اصابة العصبون المتحرك العلوى
2ـ اصابة العصبون المتحرك السفلى ( شلل بيل )
الاعراض التي تحدث عند اصابة العصب السابع :
•     شلل في عضلات الوجه او حدوث ضعف بها أو رجفة وعدم القدرة على التحكم بها .
•     جفاف في العين عدم القدرة على غلقها وذلك بسبب ضعف عضلات الوجه .
•     جفاف في الفم
•     اضطراب في حاسة التذوق
•     تغير في نبرة الصوت
•     عدم القدرة على الكلام
•     الشعور بالصداع
•     الم عند الاذن في الجزء المصاب
•     فرط الحساسية تجاه الاصوات
•     زيادة افراز اللعاب والدموع
•     عدم القدرة على العبوس ،أي تجعيد الجبهة

تنميل حول الشفتين في النصف المصاب من الو
العصب السابع أعراضه وأسبابه وطرق علاج المشاكل الناتجة عنه
أسباب حدوث خلل في العصب السابع
•     اصابات الوجه او الحوادث او اصابات نتيجة الجراحة او الاصابة عند الولادة للأطفال حديثي الولادة .
•     الاشهر الاخيرة من الحمل ، فالحوامل أكثر تعرضا لشلل ( بيل ) بثلاث مرات .
•     عدوى فيروسية في الوجه او الاذن مثل فيرس الهربس الذى يصيب العصب الوجهي .
•     اصابات الجهاز العصبي مثل حدوث جلطة في المخ .
•     التعرض للسموم مثل الكحول او اول اكسيد الكربون .
•     يحدث نتيجة التعرض للضغوط او التوتر والقلق او نتيجة تقلبات الوجه .
•     التقلبات الجوية والتعرض المفاجئ للتيارات الهوائية الباردة فعند خروجك من مكان دافئ الى مكان بارد احرص على تغطية الوجه تجنبا لشلل العصب السابع في الوجه
•     يمكن ان يحدث بعد اجراء العمليات الجراحية لبعض الامراض كالسرطان
•     شلل بيل وهى  حالة شلل الوجه الشائعة والغير معروف سببها ولكنها في الغالب تكون مرتبطة بمرض السكر أو الحمل
ــ يعتمد تشخيص شلل العصب الوجهي على العلامات والعوارض التي يأتي المريض بها ، وقد يستعين الطبيب بالتصوير الطبقي من اجل التأكد من التشخيص ، وقد يساعد الرسم الكهربائي للعضلات في تقويم الحالة المرضية وتوقع تطورها .
ــ قد يحدث المرض نتيجة اصابة او التهاب العصب الدماغي السابع الذى يتحكم في عضلات الوجه ، وبالتالي يؤدى الى شلل او ضعف هذه العضلات التي تتحكم في تعبيرات الوجه ، ويحدث في الجزء الايمن أو الايسر من الوجه ولكن نادرا ما تحدث الاصابة في الجزئيين .
شلل العصب الوجهي  ( شلل بيل )
هو شلل العصب الوجهي الغير معروف سببه وعلى الرغم انه يعتقد ان سببه هو عدوى فيروسية الا ان ذلك لم يثبت حتى الان
شلل بيل هو في الغالب حالة فردية ، غير مهددة لحياة الشخص المصاب وغالبا تتحسن الحالة تلقائيا في خلال ستة اسابيع من الاصابة وليست مرتبطة بسن معين ولكنها بشكل عام اكثر حدوثا في النساء الحوامل والبالغات
شلل العصب الوجهي في الاطفال
 بشكل عام هو نادر الحدوث في الاطفال وان حدث فيجب في البداية اجراء فحوصات عامة للتأكد من عدم تعرض الطفل لأى اصابات في المخ والجهاز العصبي
اذا لم يوجد سبب معين يتم علاج الطفل باستخدام البريديزولون ( احد مشتقات الكورتيزون )  ويجب ان يتم البدء فيها بمجرد ظهور الاعراض والتأكد من عدم وجود اسباب اخرى للحالة .
علاج شلل العصب السابع
قبل الدخول في صلب العلاج اللازم لابد من اتخاذ عدد من التدابير الوقائية المهمة وهى :
ــ ضرورة استعمال الدموع الاصطناعية للحفاظ على قرنية العين لمنع تعرضها للجفاف وبالتالي للتقرح الخطير
ــ حماية العين من الاشعة الشمسية ومن الانوار المبهرة باستعمال النظارات او حتى بتغطية العين برقعة من القماش او بضمادة طبية اذا لزم الامر .
 ــ مضغ المسكة باستمرار لتنشيط عضلات الوجه وأعصابه .
 نأتي الان الى العلاج:
يتم علاج شلل العصب الوجهي حسب الحالة المسببة بإصلاح الضرر المسبب لحدوث الحالة .
في حالة شلل بيل يتم العلاج باستخدام مشتقات الكورتيزون فهي افضل علاج للحالة لمدة اسبوع او اسبوعين ويتم استخدامه ايضا ادوية  مضادة للفيروسات مع الكورتيزون .
وهناك سيناريو علاجي اخر تمخض عن دراسة حديثة اجريت على عدد من المصابين تم فيها اعطاؤهم الكورتيزون وحده ، لكن النتائج التي تمخضت عنها هذه الدراسة ما زالت محل اخذ ورد .
العلاج الطبيعي :
يساعد عمل جلسات العلاج الطبيعي على الوجه عند الطبي المتخصص على سرعة عودة العضلات للعمل بصورة طبيعية والعلاج الطبيعي يشمل : عمل تمرينات معينة لعضلات الوجه .
استخدام النبضات الكهربائية والاشعة تحت الحمراء . التدليك .التقليل من الضغوط النفسية .اتباع الطرق التي تساعد على الاسترخاء.
التدخل الجراحي :
التدخل الجراحي هو امر يثير الجدل بين الاطباء في حالة شلل الوجه وذلك نظرا لخطورة الجراحة التي قد تؤدى الى فقدان السمع .
علاج مشاكل العين نتيجة الشلل الوجهي :
يعانى المصابون من الشلل الوجهي من صعوبة ابقاء العين مغلقة نتيجة عدم  القدرة على التحكم في عضلات الوجه ويصبح الامر سيئا اذا حدث جفاف في القرنية ويكون العلاج كالتالي :
ــ ارتداء نظارات واقية لحماية العين من الاتربة . اغلاق العين بواسطة المريض باستخدام اطراف الاصابع برفق لإبقاء العين رطبة مع مراعاة عدم الضغط لتجنب احداث أي ضرر بالعين ــ استخدام قطرات الدموع الصناعية للحفاظ على رطوبة سطح العين . استخدام ضمادة وبلاستر خفيف لإبقاء العين مغلقة اثناء النوم .
هل يمكن الوقاية من شلل بيل ؟
في وقت من الاوقات كان يعتقد ان التعرض لتيار هوائي بارد او رياح قوية هو سبب حدوث شلل الوجه الغير معروف سببه او شلل بيل ولكن لم يثبت صحة ذلك الان . والوقاية تكون عامة باتباع اسلوب حياة صحى ونظام غذائي صحى والابتعاد عن اماكن العدوى .
تحذيرات مهمة :
1ــ من اكثر المضاعفات التي تحدث للمريض ونحاول تجنبها بقدر الامكان تقرح القرنية لذلك ننصح المريض بارتداء نظارة شمسية واستخدام مرطبات العين كالدموع الصناعية
2ــ تجنب التعرض المفاجئ للبرد خصوصا أثناء التقلبات الجوية أو تغير الفصول (من الصيف للشتاء والعكس )  
3ــ عدم استخدام الطب العربي ( الشعبي ) بجميع أنواعه ن كي أو حجامة أو حجبه وذلك للمضاعفات التي تنتج هذا النوع من العلاج مما تضر بالمريض وتؤخر بدء العلاج الطبيعي
4ــ الالتزام في العلاج الطبيعي والمحافظة على المواعيد المحددة للمريض وعدم استخدام أي نوع من الاعشاب او التدليك بالزيت وخلافة

5ــ أهمية الاستماع الى النصائح الطبية والمداومة على عمل التمارين المنزلية المطلوب عملها باستمرار حسب ما وصف المريض من قبل الطبيب المعالج
6ــ يجب ان تكون التمارين امام المرأة حتى يتمكن المريض من ملاحظة نشاط العضلة مع محاولة ضبط الحركة على ان تكون على الاقل مرتين في اليوم الواحد مع تكرار كل حركة خمس مرات فقط حتى نتجنب ارهاق العضلة
•     من هذه التمارين :
ــ النظر بدهشة ( أي رفع الحاجبين لأعلى ) ثم الاسترخاء
ــ اغمض العين بشدة ( بقدر المستطاع ) ثم افتحها عن اخرها
ــ ابتسم ثم زد الابتسامة
ــ ردد الحروف التالية  A-E-I-O-U (يو) (او) (أي) (إي) (اية)
ــ استخدم بالون مطاطي وانفخ فيه
ــ امضغ العلكة باستمرار في الجهة المصابة
ــ حاول ضم الشفتين مع اخراج صوت صفير
•     حقائق عن المرض
هنا بعض الحقائق حول شلل العصب الوجهي :
أولا : شلل العصب قد يظهر في أشكال عدة : الشكل البسيط وهو الاكثر شيوعا ويشفى سريعا ،
والمتوسط وفية تتدهور حال العصب خلال أسبوعين ويحدث الشفاء في شهرين .

أما الشكل الشديد فلا يشفى العصب فيه وتنتج عنة بعض المضاعفات مثل انهمار الدمع عند الاكل ، ورفرفة العين عند الابتسام ، والتشنجات العضلية في الوجه .
ثانيا : صحيح ان مظاهر المرض تحدث في شكل مفاجئ ، ولكن لحسن الحظ فان غالبية المرضى يتماثلون الى الشفاء في غضون اسابيع الى اشهر قليلة ، والاطفال يشفون منه تماما .
ثالثا : يحدث المرض في نسبة اعلى قليلا عند اليابانيين مقارنة بغيرهم من الشعوب .
رابعا : المرض يضرب كل الاعمار ولكنة أكثر شيوعا في الفئة العمرية من 10الى 30سنة ولدى اولئك الذين قطعوا عتبة السبعين من العمر .
خامسا : هناك حالات من شلل العصب الوجهي حصلت اثر التلقيح ضد الانفلونزا من طريق الانف .
سادسا : بعض الامراض يترافق مع شلل في العصب الوجهي مثل داء "لايم " وداء "السار كوئيد
وأورام العصب السمعي ، اورام العظم الصدغي ،
مرض التصلب اللويحى المتعدد ، الايدز ، التهاب السحايا السلى ، داء السفلس العصبي ، متلازمة ميلكيرسون ـ روزنتال ، متلازمة غيلان ـ بارى ، متلازمة سجوغرين ، الداء النشواتي وغيرها .
سابعا : يجب الحذر من الوقوع في مطب علاجات تزيد الامر سوءا مثل الحجامة واستعمال بعض الاعشاب وغيرها .
ثامنا : مازال بعض المناطق في البلدان العربية يربط "شلل بيل " مع الجن وافعاله الامر الذى يدفع المرضى الى التوجه صوب معوذين فيقعون في مطب علاجات خاطئة .



تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

نقاء حياة الرسول

الجهاز العصبي

حرص الرسول على أمته